期刊简介
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- 杂志名称：全科医学临床与教育杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：浙江大学
- 国际刊号：1672-3686
- 国内刊号：33-1311/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中)
胆总管切开取石术后黄疸不退或加深原因分析及对策
倪孔海；郑志强；倪仲琳
关键词：胆管结石, 胆总管切开取石, 术后黄疸
摘要：目的 探讨胆总管切开取石术后黄疸不退或加深的原因及对策.方法 对52例胆总管切开取石术后黄疸不退或加深病例的临床资料进行回顾性分析.结果 胆管结石残留和肝脏基础病变是引起术后黄疸不退或加深的主要原因,分别为18例(34.62%)和16例(30.77%).其次为术后肝内胆汁淤积症(6例,11.54%).胆管残留结石经T管胆道冲洗结合PTCD和术后胆道镜取石治疗;肝脏基础病变者保肝利胆治疗为主:术后肝内胆汁淤积症予糖皮质激素及保肝利胆治疗.除1例死亡外,其余病例均黄疸消退或明显好转出院.结论 胆总管切开取石术后黄疸不退或加深除了考虑胆管结石残留、腹腔感染和胆管损伤等因素外,还要进一步追问病史和检查以了解有无肝脏基础病变,此外要考虑术后肝内胆汁淤积症.建议应用术中胆道镜减少残石率:T管胆道冲洗和术后胆道镜治疗胆管残留结石;肝脏有基础病变者术前及术后早期保肝治疗.减少术中出血和手术时间,维持术中血压稳定可减少术后肝内胆汁淤积症的发生.
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