期刊简介
本刊将尽力满足全科医学教学和临床的需要，做到理论与实践结合，普及与提高并重，活跃学术思想，促进改革创新，强调刊物的科学性、思想性、先进性、启发性和实用性。
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- 杂志名称：全科医学临床与教育杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：浙江大学
- 国际刊号：1672-3686
- 国内刊号：33-1311/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中)
严重脓毒症患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的观察
吴艳春；王灵聪；雷澍；智屹惠；江荣林
关键词：脓毒症, 高血糖, 胰岛素抵抗, 胰岛素分泌, 预后
摘要：目的 探讨严重脓毒症患者入ICU后血糖、胰岛素浓度、胰岛素抵抗(IR)及胰岛素分泌功能的动态变化,与疾病的严重程度和预后的关系.方法 选取严重脓毒症患者36例和正常对照20例,根据脓毒症后28 d后的存活情况,分为生存组(n=20例)和死亡组(n=16).回顾分析各组第1天、第28天空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)浓度,使用稳态模式法(HOMA)计算胰岛素抵抗指教(HOMA-IR)及胰岛素分泌指数(HOMA-β).结果 严重脓毒症患者入组后第1天FBG、FINS浓度及HOMA-IR均明显高于对照组,HOMA-β明显低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=7.46、5.64、7.07、6.73,P均＜0.05).生存组与死亡组入组后第1天FBG、FINS浓度及HOMA-IR均高于对照组,而HOMA-β低于对照组,差异有统计学意义(t分别=5.13、4.43、5.49、4.70、6.85、3.60、5.02、8.96,P均＜0.05);生存组第28天FBG、FINS浓度及HOMA-IR较第1天下降,而HOMA-β回升,差异均有统计学意义(t分别=3.71、2.72、4.06、2.47,P均＜0.05);死亡组FBG和HOMA-IR高于生存组,HOMA-β低于生存组,差异有统计学意义(t分别=3.46、2.82、2.97,P均＜0.05);而FINS浓度与生存组间差异无统计学意义(t=0.32,P＞0.05).单个脏器功能不全患者FBG浓度、HOMA-β与对照组间比较,差异均无统计学意义(q分别=1.95、1.66,P均＞0.05);多个脏器功能不全患者FBG、FINS浓度及HOMA-IR均高于对照组;而HOMA-β低于对照组,差异均有统计学意义(q分别:10.18、5.19、7.58、14.96,P均＜0.05).APACHEⅡ评分与FBG、HOMA-IR呈正相关,与HOMA-β呈负相关,差异均有统计学意义(r分别=0.68、0.50、-0.66,P均＜0.05).结论 严重脓毒症患者存在IR,其中多脏器功能不全患者存在胰岛β细胞功能不全,FBG浓度、HOMA-IR及HOMA-β可作为判断严重脓毒症患者病情转归,预后的预警指标.
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