期刊简介
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- 杂志名称：全科医学临床与教育杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：浙江大学
- 国际刊号：1672-3686
- 国内刊号：33-1311/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中)
严重创伤患者预后与创伤性凝血病的相关性及其相关影响因素分析
杨琼柳；杨寿吉；徐登敢；林金伟；王俊道
关键词：严重创伤, 创伤性凝血病, 预后, 影响因素
摘要：目的：探讨严重创伤患者预后与创伤性凝血病（TIC）相关性，分析影响预后的相关因素。方法选取严重创伤患者96例，所有患者入院后抽取静脉血10 ml和动脉血2 ml，进行血常规、凝血功能和相关生化检查及动脉血气分析。根据患者预后情况分为存活组（n=81）和死亡组（n=15），分析严重创伤预后与TIC的相关性，并分析性别、年龄、创伤时间、急性生理学及慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、创伤严重程度评分（ISS）、低体温等因素对严重创伤患者预后的影响。结果死亡组TIC发生率53.33%，明显高于存活组的12.34%，差异具有统计学意义（χ2=13.96，P＜0.05），TIC与严重创伤患者预后呈正相关（r=0.38，P＜0.05）。单因素结果显示：两组APACHEⅡ评分、GCS评分、ISS评分、血糖、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、血小板（Plt）、测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）、休克指数≥1例数、体温＜35℃例数比较，差异均有统计学意义（t分别=4.01、4.94、3.93、3.42、4.81、6.23、4.85、6.48、4.36、3.64，χ2分别=7.19、7.82，P均＜0.05）。多因素logistic回归分析显示：APACHEⅡ评分升高、GCS评分降低、ISS评分升高、Plt计数降低和APTT时间延长是严重创伤患者预后的危险因素（OR分别=1.26、0.62、1.10、0.96、5.37，P均＜0.05）。结论严重创伤患者预后与TIC密切相关，APACHEⅡ评分升高、GCS评分降低、ISS评分升高、Plt计数降低和APTT时间延长是严重创伤患者预后的危险因素，提示临床实践中应进一步加强对TIC的防治。
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