期刊简介
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- 杂志名称：全科医学临床与教育杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：浙江大学
- 国际刊号：1672-3686
- 国内刊号：33-1311/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中)
控制性低中心静脉压对老年肝切除手术患者内脏灌注的影响
王秋生；沈华春；陈骏萍
关键词：控制性低中心静脉压, 肝切除, 胃黏膜
摘要：目的：观察控制性低中心静脉压（LCVP）对老年肝切除手术患者内脏灌注的影响。方法择期行肝切除术的原发性肝癌老年患者40例，随机分为LCVP组和对照组，每组20例，LCVP组限制输液，开腹后静脉泵注硝酸甘油0.02～0.2μg·kg-1·min-1，必要时适当增加异氟醚吸入浓度，维持中心静脉压（CVP）2～5 cmH2O至肝实质完全离断，肝实质离断后停止输注硝酸甘油，快速输注6％羟乙基淀粉将CVP恢复至正常范围。对照组常规处理。观察CVP降低前（T0）、CVP降低后30 min（T1）、60 min（T2）及术毕（T3）各时点的CVP、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心输出量（CO）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和动脉血pH值（pHa），及各时点胃黏膜二氧化碳分压（PgCO2）和胃黏膜pH值（pHi）。结果 LCVP组在T1和T2时与T0时点比较， CVP和MAP降低，HR和CO增高，差异均有统计学意义（q分别=12.65、8.45、4.28、3.19、10.71、9.34、3.81、3.41，P均＜0.05）；LCVP组在T1和T2时与对照组比较，CVP和MAP降低，HR和CO增高，差异均有统计学意义（t分别=8.81、6.62、1.91、2.21、12.76、4.16、1.71、2.45，P均＜0.05）。两组间同时点Pa-CO2、PgCO2、pHa及pHi比较比较，差异均无统计学意义（t分别=1.75、0.82、0.00、0.00，P均＞0.05）；LCVP组各指标T1、T2和T3时与T0时点比较，差异均无统计学意义（t分别=1.64、0.10、1.58、1.58、0.68、0.33、0.89、1.24、0.79、0.88、1.24、1.58，P均＞0.05）。结论 LCVP 期间维持CVP 2～5 cmH2O，持续时间在2 h以内对老年肝切除手术患者内脏灌注无明显不利影响。
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