期刊简介
本刊将尽力满足全科医学教学和临床的需要，做到理论与实践结合，普及与提高并重，活跃学术思想，促进改革创新，强调刊物的科学性、思想性、先进性、启发性和实用性。
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- 杂志名称：全科医学临床与教育杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：浙江大学
- 国际刊号：1672-3686
- 国内刊号：33-1311/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中)
PiCCO监测在脓毒血症合并急性肾损伤患者CRRT容量管理的应用研究
傅丽琴；杨向红；富燕萍
关键词：脓毒血症, 急性肾损伤, 血流动力学, 容量管理, 血管外肺水
摘要：目的：探讨脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术（PiCCO）在脓毒血症合并急性肾损伤（AKI）患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）容量管理中的应用价值。方法行CRRT治疗的脓毒血症合并AKI患者44例，随机分为观察组和对照组，观察组应用PiCCO技术，监测中心静脉压（CVP）、胸腔内血容量指数（ITBI）、血管外肺水指数（ELWI）和体循环血管阻力指数（SVRI）的变化，于CRRT治疗前、治疗后12 h、24 h、72 h根据各参数的变化调节CRRT的液体平衡；对照组根据CVP的变化调节液体平衡。观察两组患者在去甲肾上腺素的用量、低血压的发生率方面是否存在差异。结果观察组在治疗12 h时，患者的ITBI和SVRI指标开始上升， ELWI开始下降，在随后的24 h、72 h，ITBI和ELWI趋于较稳定的水平，SVRI出现稳定的升高，观察组患者的ITBI、SVRI和ELWI在各时点差异均有统计学意义（F分别=7.08、11.36、131.40， P均＜0.05），治疗期间各时点CVP差异无统计学意义（F=0.66，P＞0.05）。观察组患者的去甲肾上腺素用量和低血压的发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（t=0.02，χ2=4.66，P均＜0.05）。结论 PiCCO技术应用于脓毒血症合并AKI患者CRRT的容量管理更精确，更有利于病人顺利、平稳地耐受治疗。
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