期刊简介
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- 杂志名称：全科医学临床与教育杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：浙江大学
- 国际刊号：1672-3686
- 国内刊号：33-1311/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中)
羟考酮联合腹横肌平面阻滞对腹腔镜阑尾切除病人术后恢复的影响
王君；占卫庆；邵雪泉；汪飞燕
关键词：羟考酮, 腹横肌平面阻滞, 腹腔镜阑尾切除术, 术后恢复
摘要：目的 评价羟考酮联合腹横肌平面(TAP)阻滞对腹腔镜阑尾切除病人术后恢复的影响.方法 选取在全麻下行腹腔镜阑尾切除术(LA) 100倒患者作为研究对象,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者随机分为两组(n=50):羟考酮联合TAP阻滞组(研究组)和静脉自控镇痛组(对照组).研究组于全麻诱导后采用超声引导下行双侧TAP阻滞,并于手术结束前15 min静脉注射羟考酮0.10 mg/kg;对照纽不进行TAP阻滞,仅采用全凭静脉全麻.待阑尾切除后静脉注射芬太尼2 μg/kg,术毕行病人自控镇痛,维持数字评分法(NRS)评分≤4分.记录两组患者停药后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及Ramsay镇静评分,并采用NRS评估患者静息时、活动时的疼痛程度及内脏痛.详细记录患者术后肛门首次排气时间、进流食时间、首次下床活动时间、术后住院时间和术后不良反应的发生情况.结果 与对照组比较,研究组术毕自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间差异均无统计学意义(t分别=1.95、1.11、0.79,P均＞0.05),但Ramsay镇静评分明显升高(t=11.40,P＜ 0.05),术后1h、2h、4h、6h、8h、12h静息时和活动时NRS评分明显降低(t分别=4.78、7.90、4.27、3.90、4.14、4.25;3.43、4.08、4.84、4.73、4.57、4.67,P均＜0.05),术后1h、2h、4h、6h内脏痛NRS评分明显降低(t分别=10.52、10.60、7.02、6.54,P均＜0.05),且术后追加帕瑞昔布钠镇痛的病例数明显减少(x2=6.06,P＜0.05).研究组术后肛门首次排气时间、进流食时间、首次下床活动时间缩短(t分别=5.41、19.38、14.08,P均＜0.05),尿潴留、恶心呕吐的发生率降低(x2分别=7.16、12.71,P均＜0.05).结论 羟考酮联合TAP阻滞可促进腹腔镜阑尾切除病人的术后恢复.
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